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构建医保扶贫的“第四重保险”

2018-11-17 10:26中华中医药在线编辑:中华中医人气:


构建医保扶贫的“第四重保险” 

 

  


  打好脱贫攻坚战是党的十九大提出的“三大攻坚战之一”。市委、市政府要求,要高度关注因病致贫、因病返贫这一群体。按照市委、市政府要求,为确保全市16个县(市、区),近27万建档立卡贫困人口能够更加充分、及时地享受到医保待遇,我市在全省率先实现了基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助三重保障“一站式”结算。

  今年9月,我市在全省率先实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算的基础上,针对医保目录外费用和个人自付费用较高可能导致的贫困问题,积极探索、大胆创新,出台了《石家庄市医疗救助补充保险管理办法》,在“三重保障”的基础上,又为农村建档立卡贫困人口建立了“第四重保障”,并同步纳入“一站式”结算。贫困人口的医疗费用总体报销比例将再提高十个百分点,达到全部医疗费用的95%左右。近两年来,全市共有56.7万人次享受缴费补助8851.8万元、123.5万人次享受医保救助1.67亿元。我市医保扶贫的保障网越织越密,支撑能力越来越强,因病致贫返贫的风险进一步降低,群众的获得感和满意度日益提升。

  医疗救助补充保险的实施就是为了解决建档立卡贫困人口在经过基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助“三重保障”报销后的自付部分,或是在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊规定病种)如发生的医疗保险目录外医疗费用被称作是“第四重保障”。

  据市人社局医保处负责人介绍,医疗救助补充保险“第四重保障”的建立,与原有“三重保障”相比,实现了“三个提升”:一是覆盖范围更广。将我市农村建档立卡贫困人口,包括脱贫不脱政策人员全部纳入保障范围。16万元的最高报销限额,经过认真测算,对可能发生的因病致贫风险能够实现基本托底。二是救助更加精准。补充保险对超过2100元自付标准的给予医疗救助,既充分考虑建档立卡人员经济承受能力,又避免“无限制兜底”,确保了将救助政策用活、用准。三是减负更加有力。首次把经过“三重保障”报销后自付部分、省内医疗机构住院和门诊(危重抢救病种、特殊规定病种)医疗保险目录外医疗费列入保障范围,可以充分避免建档立卡贫困人口因病致贫返贫问题的发生。

  11月13日,我市五名灵寿县建档立卡贫困人口已经拿到医疗救助补偿金共计217006元,最高报销85829元,最低报销16709元。这是我市实施《石家庄市医疗救助补充保险管理办法》以来,首批拿到医疗救助补偿金的建档立卡贫困人员。

  “制度的建立只是开始。”市人社局负责人表示,“下一步,要按照市委、市政府要求,进一步完善政策体系、创新工作方法、提升服务水平,将这一全新的险种宣传好、实施好,让这项惠民政策家喻户晓,深入人心,帮助全市建档立卡贫困人口在脱贫致富奔小康的路上,迈得更稳、走得更快!”



(来源:未知)

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