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云南省新增补医保药品310个

2018-12-25 11:05中华中医药在线编辑:中华中医人气:


云南省新增补医保药品310个 


 

 
  今年的国产电影佳作《我不是药神》聚焦需要支付高额医药费求生存的抗癌病人。实际上,各级医保部门在不断调整药品目录,为更多患者减轻负担。24日,云南省医疗保障局举行了挂牌成立后的首场新闻发布会,就11月1日起正式实行的《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》(以下简称《2018年版云南省医保药品目录》)的内容进行了解读,此轮调整过后,云南省新增补药品291个,包括因电影《我不是药神》而引起关注的抗癌药“伊马替尼”在内的53种谈判药品,也纳入医保支付范围。
  新版医保药品目录品种增至2898个
  “医保药品目录是基本医疗、工伤、生育保险基金支付的基本政策依据和标准。”云南省医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人王艳君介绍,2017年2月,国家人力资源和社会保障部公布了《2017年版国家医保药品目录》,这是自医保制度启动以来第四次国家医保药品目录调整,距上一次调整时隔8年,各省也按规定在国家目录的基础上通过新增、调出、调整限制支付范围形成各省医保药品目录。
  云南省的药品目录调整过程经过三个阶段、六轮专家咨询、遴选,按国家要求评审出云南省2018年医保药品增补品种310个加上2017年版国家医保药品目录,最终形成《2018年版云南省医保药品目录》。
  此轮调整过后,云南省新增补药品291个,另新增加民族药11个,限工伤保险基金支付的药品4个,限生育保险基金支付的药品4个,此三类不占上述国家名额限制要求。新增品种中,有云南省内企业生产品种152个,新增高血压、糖尿病、心血管疾病等常见疾病用药46个,抗肿瘤及肿瘤辅助用药12个。
  王艳君介绍,在2017年版国家医保药品目录和2010年版云南省医保药品目录的基础上,新的药品目录结合本省实际进行了增补,品种数量从2010年版的2441个增加到目前的2898个,数量增加457个。此轮药品目录调整中,抗癌药“伊马替尼”已经纳入医保乙类药品,另外还有31个抗癌药品通过谈判纳入医保支付范围。
  《2018年版云南省医保药品目录》在基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,甲类药品全额纳入基金支付,乙类药品个人先行自付比例全省统一设为3%。除西药中甲类药品402个,中成药甲类药品192个外,其余为乙类药品。“总体上说,新版医保药品目录发布实施后,将能够覆盖临床主要疾病病种,更好适应人民群众对基本医疗的需求。”王艳君表示。
  三类药品有两年继续使用过渡期
  《2018年版云南省医保药品目录》主要供云南省参保患者使用,目录范围内药品享受规定的医保基金报销。全省统一执行,各统筹区严格按照有关规定支付药品费用,不得以任何名义调整或另行制定药品目录,不得对《药品目录》内的药品商品名进行限制以及扩大支付范围。
  为确保相关药品医保待遇政策的稳定性,保证临床用药的延续性,云南省也设定了新旧目录的并行过渡期,并对三类药品设置两年过渡期继续使用。原来2010年版医保药品目录并行使用6个月,从2019年4月30日后停止使用。(2016年云南省城乡居民基本医疗保险用药支付范围、2016年云南省增补进入医保支付范围的省内名优药品和按照国家2009年版医保药品目录要求纳入医保报销的复合药三类未进入新版药品目录的药品设置2年过渡期继续使用。)
  云南省有3万-4万参保患者将获益
  在发布会上,王艳君也对备受社会关注的谈判药品和抗癌药品降价等话题进行介绍。国家人社部和国家医保局分别于2017年、2018年分两批公布了36个谈判药和17个抗癌药目录及医保支付标准。目前,云南省已落实政策,36种谈判药(含14种抗癌药)、17种抗癌药品分别于2017年9月1日和2018年11月30日按规定纳入医保支付范围,并执行国家统一谈判降低的价格,谈判药品的仿制药医保支付标准不超过国家规定的支付标准。参保患者使用谈判药品时门诊、住院均可按规定报销。2018年,国家对前期谈判药品再次谈判降价,云南省也分别于8月31日和9月29日分两批实施降价,医保基金支付和患者个人负担也相应降低。
  王艳君介绍,此次两轮谈判涉及药品范围较广,包括31个抗癌药,涉及12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药如肺癌、肾细胞癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、胃肠胰内分泌肿瘤、黑色素瘤、肝癌等、白血病、淋巴瘤等;其余药品用于治疗血液疾病、眼科疾病、精神类疾病、心血管疾病(心梗、脑梗、高血压)、肝硬化、糖尿病、多发性硬化等多种疾病,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的治疗药品。
  经过谈判后,36种谈判药平均降价幅度达到44%,最高的达到70%,谈判确定的支付标准有效期到2019年底。第二次降价谈判中,14个药品降幅在3%-7.8%之间,平均降幅为4.86%,在前期已经谈判大幅降价的基础上,价格又进一步降低,患者药品费用负担将进一步减轻。如治疗前列腺癌的阿比特龙(泽珂)价格由144.92元调整到135.57元,按疗程使用每个月将减少药费1100多元。2018年谈判的17个抗癌药与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。
  据不完全统计,云南省有3万-4万参保患者获益,部分抗癌药如治疗乳腺癌的药品赫赛汀,患者自付费用降低约80%。
(来源:未知)

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