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开展定点医疗机构专项检查

2018-11-13 13:58中华中医药在线编辑:中华中医2人气:


开展定点医疗机构专项检查

近期,四川省达州市医保局组织开展为期两个月的定点医疗机构专项检查,打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全,做到全市联动、重拳出击、精准覆盖、不留死角。

达州市在2017年民营医疗机构专项检查基础上,实行民营医院“回头看”,重点打击医保扶贫工作中个别基层医疗机构虚假服务、过度服务等行为。同时,该市组织各县(市、区)开展专项检查,对辖区内所有民营医疗机构以及乡镇卫生院做到检查全覆盖。针对每家被检医疗机构,检查组至少抽查住院(含出院)患者10人次,对开展医保扶贫工作的医疗机构在此基础上增加5人次,至少选取用量较大的5种药品、5种医用耗材和医疗器械作为购销存核查项目。

在此次检查中,达州市围绕医疗机构提供医疗服务的真实性和合理性,重点检查医疗文书记录情况、住院真实性情况、医嘱和病程记录情况、药品和医疗器械购销存情况、医保扶贫基金使用情况及其他危害医保基金安全和损害参保人员利益的行为,重点打击弄虚作假、 欺诈骗保行为。 检查结果将按照达州市 《关于加强医保定点医药机构服务协议管理的实施意见》 处理, 案情和涉案金额达到移交标准的,移交基金监管部门处理;涉嫌违法犯罪的,移送司法机关,追究其刑事责任。

(来源:未知)

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