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公务员医疗保险和医疗补助政策了解一下

2018-07-11 16:18中华中医药在线编辑:中华中医药在线人气:


公务员医疗保险和医疗补助政策了解一下

《我不是药神》戳哭国人,公务员医疗保险和医疗补助政策了解一下

 

截至7月11日,《我不是药神》上映7天,票房18亿,豆瓣评分9.0,成为近十几年来的现象级电影。

这部叫好又叫座的电影,到底好在了哪里?因为它戳痛了国人的弱点:

病不起

所谓“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”大抵如此,说的正是因病返贫、无钱治病的社会现象。

而《我不是药神》的故事正是来自一个很普通的真实故事:江苏私企老板陆勇,是一名慢性白血病患者。他吃了两年瑞士进口的正版“格列卫”(每盒售价2.35万),总共花费60万人民币,这让中等收入水平的他倍感力不从心。一次偶然的机会,陆勇了解到印度有种疗效相当的仿制“格列卫”,每盒200块的售价跟正版药相比,简直是病友福音,他把这款药通过QQ病友群推荐给了广大急需药物的白血病患者,一来二去,他成了病友群的“印度代购”,由此卷入了生活和法律的漩涡中。

电影《我不是药神》里,一位身患白血病的老太太被警察扣押时说的一段话,直指人心:“领导,我求求你,别再查‘假药’了行吗。这药假不假,我们这些吃药的人还不知道吗?我吃了三年正版药,房子吃没了,家也吃垮了。现在好不容易有了便宜药,可你们非说这是‘假药’。不吃药,我们就只能等死,我不想死,我想活着。”

的确,在当代医疗专业水平越来越发达的状态下,以前很多治不了的疾病,现在都能够治愈了,但是,也暴露出了新的问题,疾病从“治不了”变成了“治不起”,所以电影中说“命就是钱”,药贩子张长林说“世上只有一种病,穷病”,戳到了国人痛点。

所幸的是,电影中治疗慢粒白血病的格列卫,在2017年加入了医保,每盒药的负担从23500元降到了7000元,但是还有多少病、还有多少药既没被医保纳入、也不被商业保险纳入的?笔者没有找齐详细目录所以难以一一列举,但我们相信医保的覆盖面和报销比例会越来越高。

对于大多数人来说,保持健康的身体,保有兜底的医疗,不仅是对自己的负责,更是对全家人的负责,对于有志于考公务员的同学们,笔者送上一份福利公务员的医疗保险和医疗补助政策了解一下。

公务员医疗保险缴费比例

公务员医疗保险缴费比例,个人缴费为个人工资的2%,用人单位缴费为职工工资总额的6%,用人单位缴纳医疗费分为两部分,其中大部分用于建立统筹基金,30%左右划入个人账户,对于划入账户的钱是根据职工基本工资来定的,一般损失职工基本工资的2%。比如:职工每月缴纳医疗保险为50元,那么单位缴纳医疗保险的时候将会划入50元左右到医保卡中,这样医保卡每月将会有100元的进账。

公务员医疗保险报销比例

公务员医疗保险报销分为支付起付额和住院各段自付费,实行起付额及分段自付部分按比例核减报销:起付额报销50%;A段个人自付部分报销30%,B段个人自付部分报销40%,C段个人自付部分报销50%。

公务员医疗保险政策(城市案例)

XX市市直机关事业单位公费医疗与城镇制度衔接实施办法(试行)遵循以下原则:

(一)方便看病就医;

(二)参加医疗的费用由单位和个人共同负担;

(三)医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合;

(四)权利与义务相统一;

(五)通过建立市直机关事业单位(以下简称单位补充医疗保险)制度适当提高医疗保障水平。市直机关事业单位应参加城镇职工基本医疗保险,同时建立单位补充医疗保险。

单位补充医疗保险是指市直机关事业单位工作人员和退休人员在参加城镇职工基本医疗保险的基础上为适当提高其医疗保障水平而建立的补充性保险。

 

公务员医疗补助政策

1、公务员医疗补助保险参保人员是如何分类的?

分成两类。一类是医疗照顾公务员,即正、副厅级行政干部和专业技术职务正高职人员;一类是一般公务人员,即正处级以下行政干部和专业技术职务副高职以下人员。

2、公务员在门诊就医时的补助政策?

一个年度内,在省医保定点医院门诊使用医保费用累计超过800元后,一般公务员再购买甲类药物需支付20%的费用,乙类药物需支付36%的费用;医疗照顾人员购买甲类或乙类药物需支付5%的费用。

3、在门诊就医时医保费用是如何累计的?

每年从1月份开始累计,每次在省医保定点医院门诊检查或购药发生的医保费用都可以累计。如医保卡个人账户没钱了,可以在结算窗口先划医保卡,再使用现金结算,现金结算的医保内费用也可以累计。

4、公务员医疗补助在门诊就医时有限额吗?

一个年度内,在门诊的公务员医疗补助累计超过10000元以上的部分,在医院结算窗口不能直接结算,需先由个人现金支付。超过10000元以上的医疗费用,需由单位代办员于次年1月1-5日持财务票据、就诊手册、处方、医保卡复印件到省医保局审核监督处审核报销。

5、急诊门诊或异地居住门诊能享受公务员医疗补助待遇吗?

急诊门诊或异地居住门诊享受相同标准的公务员医疗补助待遇。

6、门诊特殊疾病享受哪些公务员医疗补助政策?

在统筹基金支付的5000元内应由个人自付的医保内费用由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助85%,医疗照顾人员补助90%。医疗照顾人员每年超过统筹基金支付的5000元以上的医保内费用和乙类药品个人自付费用由公务员补助基金补助95%。

7、公务员医疗补助基金对人工器官、体内置入材料有补助吗?

基本医疗保险对人工器官、体内置入材料规定了最高支付限额,公务员医疗补助基金对人工器官、体内置入材料没有额外补助。

8、公务员住院时医疗补助政策有哪些?

在定点医院住院结算,结算窗口先按照基本医疗保险和大额医疗补助保险结算政策结算,再按照公务员医疗补助政策结算。

公务员医疗补助的医疗费用包括以下四部分:

(1)住院期间所使用的乙类药品和乙类诊疗项目(不含医用材料)中个人自付费用由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助80%,医疗照顾人员补助95%;

(2)住院起付线部分由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助85%,医疗照顾人员补助95%;

(3)起付线以上、统筹基金最高支付限额以下应由个人自付的医保内费用由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助85%,医疗照顾人员补助95%;

(4)统筹基金最高支付限额以上、大额医疗补助资金最高支付限额以下应由个人自付的医保内费用由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助90%,医疗照顾人员补助95%。

9、急诊住院或异地居住人员住院享受公务员医疗补助待遇吗?

急诊住院或异地居住人员住院,享受相同标准的公务员医疗补助政策。

10、转诊转院享受哪些公务员医疗补助待遇?

转诊转院期间所使用的乙类药品和乙类诊疗项目(不含医用材料)个人自付费用由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助70%,医疗照顾人员补助95%;

起付线部分由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助50%,医疗照顾人员补助95%;

起付线以上、统筹基金最高支付限额以下应由个人自付的医保内费用由公务员医疗补助基金支付,一般人员补助55%,医疗照顾人员补助95%;

统筹基金最高支付限额以上、大额医疗费用补助资金最高支付限额以下应由个人自付的医保内费用公务员医疗补助基金支付,一般人员补助85%,医疗照顾人员补助95%。

11、高干病房的公务员医疗补助怎样结算?

医疗照顾人员可以享受高干病房的公务员医疗补助待遇。补助标准:超标床位费上限为200元/天,统筹基金报销标准为20元/天,按实际住院天数计算床位费,在医院结算;其余180元/天以下的床位费需到省医保局审核监督处审核报销,按照实际住院天数计算床位费,由公务员医疗补助基金补助95%。

(来源:未知)

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