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东莞全市社保定点医疗接入跨省结算

2018-11-14 10:17中华中医药在线编辑:中华中医人气:


东莞全市社保定点医疗接入跨省结算


  “扩大跨省异地就医直接结算范围”是今年全国两会一大议题。11月12日,记者从东莞市社会保障局获悉,目前,全市71家社保定点医疗机构全部接入国家系统,接入率为100%,位列全省第一。除人社部规定的异地就医人员外,东莞还将异地投靠参保子女、工伤1—4级退休人员也纳入范围,同时实现“零见面”办理异地就医备案等简化流程创新,让参保人异地就医更便利、获得感更强。

  二三级医院全部接入异地就医结算平台

  东莞2017年6月成功接入国家异地就医联网平台。按照要求,医保定点二三级医院应全部接入异地就医结算平台。东莞通过协调推进医保政策梳理对接、信息系统升级改造、用卡环境规范统一等举措,将全市所有医保定点机构同步纳入平台,实现了全覆盖。

  目前,全市共71家医疗机构接入国家系统,覆盖各个镇街(园区)。其中,三级医疗机构11家,二级医疗结构接入21家,一级医疗机构接入39家,接入率为100%,位列全省第一。

  市社保局加强就医指引,通过“一网两微”平台发布便民信息,公布市内异地就医费用直接结算定点医院,并提供定位服务;在社保经办大厅和定点医院张贴跨省异地就医流程图,安排社工提供政策咨询,引导参保人就医;在定点医院开设跨省异地就医窗口,全年无假日为异地患者办理联网入院和出院结算手续。

  异地就医人员入院登记、转院登记、出院结算的办理流程与东莞市参保人一致,同等享受等价、优质的基本医疗服务,执行该市的三大目录标准。

  东莞还率先对“扩大跨省异地就医直接结算范围”作出探索,除人社部规定的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地居住人员以及异地转诊人员外,还将异地投靠参保子女、工伤1—4级退休人员也纳入异地就医范围。

  简化流程,“零见面”办理就医备案

  为了方便本市异地就医参保人,东莞简化结算流程,将社保卡作为跨省异地就医身份识别和直接结算唯一凭证,该市参保人仅凭社保卡即可完成备案,无需到就医地医疗机构和社保机构填表盖章,最大限度减少办理环节。为拓宽备案渠道,在窗口办理的基础上东莞增加网上申报、微信、电话、传真办理等经办渠道,真正实现参保人无需到窗口办理卡鉴权、“零见面”办理异地就医备案的高效服务目标。

  截至2018年10月底,全市跨省异地就医备案9343人(省内+跨省合计的历史和有效的备案人次),备案率达100%,其中超81.11%通过非窗口渠道办理。


  此外,东莞参保人到省内联网医院办理住院就医登记后,出院时只需支付个人承担的费用,其他费用由就医地经办机构审核后即可在就医地直接结算,实现待遇结算实时高效。

  自2017年6月19日成功接入平台以来,通过跨省异地就医结算系统共办理结算业务6657笔,结算医疗费用12382万元,其中,医保记账费用6775万元、个人支付5607万元。

  72岁的退休人员罗象新是受益者之一。此前她在东莞工厂工作并参加社保,退休后返回四川成都老家生活。今年3月她在成都华西医院住院治疗期间,用的就是东莞社保卡进行刷卡就医。“在华西医院治疗产生的费用,可以用东莞社保卡当场办理报销,像刷银行卡一样方便。”罗象新在电话中不住地点赞东莞跨省异地就医直接结算的便民性。
(来源:未知)

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