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价值医疗:为肿瘤治疗重新赋能

2018-12-15 10:44中华中医药在线编辑:中华中医人气:


价值医疗:为肿瘤治疗重新赋能

“无论是一种创新的药物,还是一种创新医疗服务,或者整个医疗产业链的创新,对于人的生命价值乃至整个人类发展历史上都有着重要意义。”百时美施贵宝中国大陆及香港地区总裁赵萍称。

随着过去两年价值医疗项目工作的开展,赵萍自己越来越感受到价值医疗对于病人意味着什么,也对价值医疗有了更深的理解。她表示,两年前,价值医疗这个概念在行业内还鲜有人知,随着对价值医疗逐渐深入的探讨,大家对于“以患者为中心”,价值医疗对患者、社会、经济,以及整个医疗的价值都有了更深的理解。11月,在百时美施贵宝的战略支持下,《推动中国肿瘤价值医疗持续发展行业报告》(以下简称“《报告》”)在北京发布。这是国内首份在肿瘤防治领域为提升患者价值的公共政策报告。《报告》涵盖了——价值医疗重要性、价值医疗定义和衡量标准、价值医疗框架、价值医疗实践方向以及深化价值医疗面临的机遇和挑战——等五大方面。

肿瘤防治,面临多方挑战

“价值医疗”被卫生经济学家称为“最高性价比的医疗”,指如何在一定成本下获得最佳的治疗效果。价值医疗的实践以患者需求为中心。由价值医疗的定义可以看出,价值医疗需要满足以下三点:一、成本控制。二、治疗效果。三、患者需求。

而作为一家创新型生物制药企业,长期以来,百时美施贵宝坚持的企业理念就是“以患者为中心”,无论是研发、生产或者医学教育,而这也是价值医疗的核心。百时美施贵宝在核心理念的坚持中,分析的更透彻的是,价值医疗对患者的价值、社会的价值、经济的价值以及整个医疗的价值。这或许也是其推动肿瘤领域价值医疗创新的动力。

据中国肿瘤登记中心发布的《2014中国肿瘤统计年报》,我国每分钟就有7人被诊断为肿瘤,每分钟有4人死于癌症,每年因肿瘤死亡达229.6万人,肿瘤给人民生命健康带来了重大威胁。

肿瘤也是中国患者痛点的集中爆发区,患者在就诊过程中仍然困难重重,在医疗服务升级、医疗支付改善、创新药和技术可及、医疗信息可及、和患者治疗关护五大方面还存在未被满足的需求。

因此,如何以肿瘤患者为中心,构建肿瘤相关的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系,成为下一步医疗事业发展的重要环节。

目前,肿瘤患者的治疗涵盖了多种干预模式,包括精确检查、手术、用药等不同种类的治疗方式,各自为战的传统医疗模式,早已不能满足患者需求;中国肿瘤患者的花费有相当大一部分是非治疗非用药的“其他相关花费”,包括异地就医差旅费、辗转各地区医院间的重复医疗花费等。这些不仅为患者带来极大的经济和心理负担,也对整个医疗体系带来较大的资源浪费和低效使用。

价值医疗,助中国高效治癌

事实上,价值医疗也是一个全新的概念,过去医药界乃至学者们单纯强调药物的价格,现在实际医疗环境中更注重价值。而“价值医疗”概念的提出与整个大环境有关。因为癌症,事实上不光是中国,对于全球也是非常大的公共卫生挑战。在此背景下,如何让肿瘤患者获得更大的价值,是人类关注的一个重要问题。

2017年,百时美施贵宝支持了从中国癌症患者需求出发开展的首个公共政策研究,发现肿瘤患者存在巨大的尚未被满足的需求,其中看病难、看病贵、不能获得最前沿的新药、时间和资源的有效性利用不足等都亟待被解决的问题。在疗效、提升生活质量、时间成本和医疗资源等方面,“价值医疗”都有重要意义。因此,针对如何“以患者为中心”,更加有效地实现资源配比,最大化满足患者需求,百时美施贵宝提出了“价值医疗”理念。“价值医疗”项目经过两年多时间取得了很大进展,包括业界对价值医疗的关注持续增加。赵萍认为,再如进口抗癌药零关税,17个癌症抗癌药经过谈判加入全国医保目录,以及可以用国外的数据来中国是对新药的价值认可,也是对患者获得感最大化的追求,注册新药和适应症,这些举措都极大推进了国内创新抗癌药物的可及性。

随着以免疫肿瘤药物为代表的创新抗癌药物进入临床使用,其价值将会越来越被证实。

肿瘤临床专家,北京大学肿瘤医院副院长沈琳认为,癌症是疑难杂症集中的领域,每一个治疗决策对患者的预后都非常重要。特别疾病发展到中晚期,由单个医生向患者提供单向服务的模式往往会带来重复检查、过度治疗、非恰当治疗、错过最佳治疗时机等问题。必须打破医院和科室的“高墙”,通过各方协作的MDT(多学科诊疗)模式,甚至利用“互联网+”技术,探索视频专题讲座、线上专科医联体、线上MDT门诊、远程MDT病例点评等创新模式,为患者提供更具价值的医疗服务。

赵萍认为,创新医疗服务对于患者的价值同样很重要。未来,肿瘤的治疗需要进一步推动多学科诊疗模式,以解决患者诊疗“跑断腿”的问题。与此同时诊断和治疗的有效性需要多学科MDT的概念能够在中国进一步推广和应用。而相较于传统治疗方式,免疫肿瘤治疗不需要住院治疗,通过建立免疫肿瘤日间诊疗中心,可以让患者接受一体化的诊疗服务后回家,提高服务质量的同时节省医疗资源,还不影响正常生活,提高生活质量,这都是“患者价值最大化”的一种体现。

中国肿瘤患者在改善就诊体验、减轻经济负担方面呼声最为迫切,因而《报告》建议:进一步推动以患者为中心的基于科学/智慧医疗的多学科诊疗流程;优化肿瘤药物门诊注射、跨区域随访及报销流程;基本医保目录提高动态调整频次, 保障创新抗癌药物及时准入;建立以价值为核心, 基于临床数据和卫生经济学的卫生技术评估体系的医保准入及支付机制;实施弹性调整的精细化控费措施,降低创新抗癌药进入医院的门槛,建立多元化保障机制等。

赵萍认为,这些建议也是“价值医疗”对企业的意义——驱动企业与各界合作加速创新药物可及,开展医疗服务模式的创新。

在肿瘤领域的价值服务方面来看,百时美施贵宝正在积极加速创新药物的研发。据了解,现在已有26项免疫肿瘤临床试验正在开展。同时,也在跟政府相关部门探讨,如何进一步提高创新药物可及性,从而使更多的患者获益。此外,还与医疗机构合作,探索多科学诊疗免疫肿瘤门诊,助力提升医疗服务质量,为患者带来更多价值。

免疫肿瘤治疗给“癌友”新生价值

作为肿瘤创新药物的供给方,制药企业是肿瘤价值医疗体系中不可或缺的参与方。在赵萍上任百时美施贵宝中国总裁的六个月里,百时美施贵宝在中国上市了第一个免疫肿瘤产品。对于百时美施贵宝公司来说,这是肿瘤领域的创新性产品;从行业角度看,中国肿瘤的治疗从过去以毒攻毒化疗为代表的传统肿瘤疗法进入免疫肿瘤新时代,这对于整个价值医疗也有更深远的影响。

赵萍从战略方向上看觉得,对于癌症这种威胁生命的重大疾病,创新为患者、医疗机构及社会带来的价值和获益是多方面的。创新的免疫肿瘤治疗方案彻底改变了人类对抗癌症的方式,不仅使癌症患者实现长期生存成为可能,更帮助患者有效控制总体治疗成本、节省医疗资源,减少国家的疾病负担,助力实现‘健康中国2030’的战略目标。”赵萍期待携手更多社会力量,共建创新驱动肿瘤价值医疗生态圈。

对于百时美施贵宝在价值医疗方面的体现,赵萍称,首先是致力于两大方向驱动价值,一是提高创新药品的可及性,另一个是创新医疗服务模式,提高患者的体验感和生活质量,从而体现创新药品的价值。作为百时美施贵宝的战略方向,免疫肿瘤产品的创新性、革命性、突破性,为医疗带来了重要价值。首先,它将癌症患者的五年生存率提升至16%,相较传统治疗的5%增加了3-4倍。

其次,患者在获得更长生存期的同时也能够提高生活质量。对于整个医保体系而言,这样的治疗模式因为在门诊治疗(减少住院天数),同时可以少用或是不用支持性治疗,如生血、输血或者感染、止痛药等,有助于节约整个医疗过程的资源,提升了药物等医疗资源的经济学价值。对于社会而言,病人因为有效控制病情,能够回归社会,家人不用陪护,可以为社会创造更多的价值,同时又让这些价值重新投入到创新,形成“价值”的良性循环。

肿瘤免疫治疗的历史已有上百年,但真正获得突破性进展是近二十年的事,而免疫治疗大幅改善肿瘤治疗效果更是近十年的成就。2018年诺贝尔生理学或医学奖授予CTLA-4和PD-1的发现者,引爆了行业的热情。在人类与疾病对抗的道路上,行业内的努力从未停歇。

赵萍透露,百时美施贵宝正在致力于积极加速创新药物的研发,以实现肿瘤免疫产品最有效的治疗方案,在不同时期给予不同程度患者定制化治疗,为患者带来最大的获益。

据了解,除了正在进行的26项免疫肿瘤临床试验,百时美施贵宝即将在中国开展第4个免疫肿瘤产品的临床实验,全球范围内还展开免疫和不同肿瘤治疗方案结合的临床研究,比如免疫联合放疗、免疫联合化疗等。

赵萍称,每次走进百时美施贵宝办公室,都会看到墙上一句标语“who are you working for?”,有的人看了以后可能没有感受,而她却对此感受颇多。翻译成中文是:我们的工作改变了谁的人生?这个问题,她经常会思考。药企每天的工作改变谁的人生,如果一个本身只能活三个月的患者因为使用了药品他活了五年,那么就改变了他的人生

(来源:未知)

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