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发票丢失14万医疗费难报销

2019-04-13 18:28中华中医药在线编辑:中华中医2人气:


发票丢失14万医疗费难报销

4月10日《调查》栏目播出《14万医疗费为何报不了》,曝光了滨州市阳信县的韩先生因为住院原始发票丢失,导致14万多的住院费三年多无法报销的问题。节目播出之后,闪电新闻记者再次来到了阳信县医疗保障局,了解问题的处理情况。

 

住院发票丢失!14万医疗费医保难报销

阳信县医疗保险办公室副主任李朝裕回忆,韩先生生病住院的2015年期间,当地政策规定医保报销必须提供发票原件。2015年3月份韩先生的家属来询问怎么报销,并说明发票丢了。4月份韩先生本人又过来一趟。之后不久家属又提供了一张发票,说是遗失的发票已经找到。

当时医保部门根据这张发票给韩先生报销了3万多元医疗费,可是在财务审计的时候发现“发票是假发票”。他们上报了人社局分管局长,说涉嫌骗保,需要先把钱退回来。韩先生很主动,当天就把钱退回来了。

针对这一问题,记者又询问了韩先生,他表示:当时家里人确实用假发票报销过。当时因为要去北京治病,家里实在拿不出钱。当地又给不出发票丢失的解决办法,不得已才这样做。在被指出发票作假问题之后,他很快退还了报销款。

 

退钱以后,韩先生和他的家属又多次询问能不能以发票复印件进行报销,但阳信县医保部门都作出了否定的答复。

而去年山东省社会保险事业局发布的《关于医疗费报销中发票丢失的问题的处理意见》,阳信县医保部门是否收到并参照执行呢?李朝裕表示,虽然意见是去年出的,但是不清楚在哪个环节出现了问题,他们10天前才刚知道有这份文件。

 

即便有这个处理意见,但文件里并没有规定一个明确的处理时限。到底是可以溯及过往,还是不溯及过往呢?文件并没有说清楚。

阳信县医保局宋书成局长表示,医保基金每年的预算都是量入为出,略有结余,如果溯及过往,可能存在医保基金入不敷出的风险。具体政策怎么执行,他们需要上级部门更明确的规定。

 

即使同意用复印件报销,按照滨州市当地的规定,财政审计可能无法过关,所以必须要由上级部门拿出更清楚的政策解读。

政策不落地,口径不一致,这次全部解决

在记者采访的同时,滨州市医保局调查组也对问题进行了细致的了解,当天他们返回市里对相关问题进行了开会讨论。4月11日19点左右,滨州市医保局研究给出了医保报销发票丢失相关问题的解决方案。

 

山东省滨州市医疗保障局局长董洪喜表示:去年发的文件,只要能够核实韩先生确实是住院了,确实发生了相关费用,将来可以多方去取证,只要证实这个事是真的,不因为这一张发票,而不让老百姓报销,这是讨论的结论。

 

滨州市医疗保障局局长董洪喜认为,医保基金设立的目的就是给有需要的人提供保障,省里《关于医疗费报销中发票丢失的问题的处理意见》也是为了方便群众办事。滨州会将政策进一步细化,方便各个县区执行。

滨州市医保局讨论认为,对于过往遗留的发票丢失问题,只要能核实清楚,也要给予报销。滨州市医疗保障局已经和当地审计、财政部门对接,将联合发文到各个县区,未来将统一执行这一政策,不会再出现县里和市里政策不一致的情况。

 

董洪喜局长介绍,针对这一事件进行了反思,为什么一张发票丢失会造成医保无法报销的问题,很大的原因是上下级沟通不畅造成的。窗口单位没有及时将遇到的问题向上级反馈,上级没有将政策细化并转达给基层。他们将出台相关措施,便于上下级进行沟通,方便群众办事。

以人民为中心,深入落实“一次办好”

根据节目报道的相关问题,滨州市医疗保障局连夜出台下发《关于在医保报销业务中参保人丢失原始发票问题的处理意见》,彻底疏通医保报销丢失原始发票这个“堵点”“痛点”;同时向全市印发《关于进一步排查疏通医保经办领域“堵点”“痛点”的紧急通知》,深入落实“一次办好”工作要求,全面梳理整顿群众反映突出的医保经办领域办事难、办事慢和多头跑、来回跑等问题。

另外,对全市类似问题进行集中排查梳理,逐项化解;建立窗口登记制度,对群众反映的问题进行登记管理,每周向局机关汇总一次,分头进行研究解决;加强经办人员的培训教育,提高服务能力。

 

医保政策的目的就是让人们在遇到疾病的时候有一份保障,在具体政策执行上,遇到问题要以人民为中心,从便民利民的角度主动及时处理,而不是等政策。滨州市医保局正确对待群众反映的问题,积极接受舆论监督,做法值得肯定。

(来源:未知)

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