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脐疗的作用机理2药物作用

2018-05-15 14:41中华中医药在线编辑:中华中医药在线人气:


脐疗的作用机理2药物作用

药物脐疗法是将药物敷于脐窝而防治疾病的一种疗法,属于皮肤给药途径的范畴。对于药物经皮肤吸收,清·徐大椿曰:“汤药不足尽病”,“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较服药尤为有力。”《理瀹骈文》则说;“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药;所异者,法耳!”又说;“昔人治黄疸,用百部根放脐上,酒和糯米饭盖之,以口中有酒气为度。又有用干姜、白芥子敷脐者,以口辣去之。则知由脐而人,无异于入口中。”脐联系于全身经脉,药物经脐部皮肤吸收后,可循经络贯穿全身,直达病所而起治疗作用。

现代医学已证明:药完全可以从皮肤吸收。皮肤分表皮、真皮、皮下有脂肪组织;表皮又可分为五层,最外层为角质层。药物经皮吸收包括两个时相:①穿透相;药物通过皮肤表面结构角质层和表皮,进入细胞外间质;②吸收相:药物分子通过皮肤微循环,从细胞外液迅速地弥漫散人血循环。穿透相比较复杂:角质层是皮肤主要屏障功能,它能防止化学物质的穿透;角化细胞含有结构脂质及水溶性物质,能缓慢地吸收水分;细胞间隙充满着板层结构样脂质,控制着水溶性溶质的扩散。由此可见,水溶性和脂溶性药物可经被动弥散、穿透角质渐渐被吸收。此外,皮肤附属器汗腺、毛囊皮脂腺也是药物暖收的通道,尤其是一些高分子物质。

不同体表部位的皮肤结构有一定差异,以致药物吸收程度也不一样。脐部皮肤结构的特点最有利于药物吸收。脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,屏障功能最弱,药物最易穿透弥漫,并且脐下无脂肪组织,皮肤和筋膜、腹膜直接相连,故渗透力强。

脐皮肤除了一般皮肤所具有的微循环外,脐下腹膜还布有丰富的静脉网,浅部和腹壁浅静脉、胸腹壁静脉相吻合,深部和腹壁上下静脉相连。腹下动脉分支也通过脐部,可见药物在脐皮肤经过穿透相后,直接扩到散到静脉网或腹下动脉分支而人体循环。所以药物经脐皮肤吸收比较迅速。脐动脉结构也有特殊之处,如Horsh等在动脉粥样硬化病人的动脉内膜,用14C亚油酸和14C—胆固醇为底物测定胆固醇酯化发现,该酯只分布在动脉壁细胞内外胆固醇堆积处,脐动脉壁细胞没有这种酶进行的胆固醇酯化作用,可见动脉粥样化硬化病人的脐动脉壁没有胆固醇堆积,认为脐动脉结构特殊,这种特殊结构可能为药物迅速吸收的有利条件。

上述脐静脉网向后向上,由附脐静脉联结于门静脉,药物吸收经脐静脉网,有可能通过附脐静脉经门静脉到达肝脏,药物经脐皮肤吸收进入肝被代谢分解可以认为是很少的,所以药效也不致降低。

此外,药物调敷脐部后,外加胶布等固封,可增强药和皮肤的水合作用而有利于吸收。脐疗用药多以“气味俱厚”者炒香研末,“炒香则气易透”,可促使吸收。(以上参考“药物脐方法机理初探”一文,李忠,《河南中医》(6):42,l983)

(来源:未知)

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