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这些全是糖尿病药物治疗误区

2018-05-23 14:57中华中医药在线编辑:admin人气:


这些全是糖尿病药物治疗误区

部分糖尿病患者在治疗过程中存在一些误区,这些误区既影响到患者治疗措施的实施,又妨碍了各项指标的达标。今天我们梳理了临床上有关糖尿病药物治疗的八大误区,并附上专家解析。希望这些知识能帮助大家有效的识破糖尿病治疗的认知误区。

1

不论哪类口服降糖药,饭前、饭后服用都一样?

应该根据该降糖药的药动学及药效学确定,某些药物的服用时间需严格限制。随意服用可能导致:不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应增加等。

这些全是糖尿病药物治疗误区,糖友千万别犯

 

例如新一代磺脲类药物:一般来说,普通剂型宜餐前15-30分钟服用,缓释剂型宜餐时服用。格列奈类:饭前即刻服用,不进餐时不服药;双胍类:空腹、饭时或饭后都可以,为了减少胃肠道反应,通常建议饭时或饭后服用;糖苷酶抑制剂:同第一口饭嚼服。

2

西药副作用大、会损害肝肾功能,尽量用中药?

一般而言,西药的降糖疗效确切,起效快,中药降糖作用较弱,无法替代西药或者胰岛素。此外,通过国家食品和药品监督管理局(CFDA)批准上市的降糖药,其安全性、有效性均得到了充分肯定,因此,糖尿病病人可放心使用。如果因为担心药物的不良反应,该用药时不用药,长期处于高血糖状态,各种急慢性并发症就会不期而至。

3

药要经常换,别人用某种药效果不错,我也跟着联合起来用?

如果效果良好且无明显的副作用或不便,原则上不推荐经常换药。糖尿病用药的选择要考虑很多因素,例如胰岛功能、年龄、体重、肝功能、肾功能、心血管状况及药物性能等,个体差异很大,治疗效果及副作用也千差万别,因此应在专科医生指导下正确使用,切忌自作主张或者盲目模仿他人。

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此外,各种降糖药的药物作用机制不同,根据不同降糖药药理作用的差异进行联合,随意联合应用效果不佳,并可能发生不良反应,原则上同一类药物不要联合使用,建议遵从专科医生医嘱服用。

4

血糖恢复正常就是痊愈,一旦血糖控制好,可马上停药

糖尿病是一种慢性终身性疾病,大部分患者或早或晚都需要终生接受药物治疗,血糖正常也多是药物控制的结果。由于对糖尿病危害性认识不足,部分患者在确诊糖尿病后往往出现“担忧”-“放松”-“后悔”三部曲。在“放松”阶段一旦停药,血糖很容易回升,而反复的血糖波动可能造成疾病的加速进展,易产生急性和(或)慢性并发症,此时即使血糖控制良好也为时已晚。因此,患者一定要充分认识到糖尿病是一种慢性终身性疾病,在治疗过程中要按正规医院的要求,耐心地坚持长期治疗,始终如一的、毫不放松地严格控制好糖尿病病情。

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5

血糖降得越快越好、越低越好,哪怕出现低血糖也不要紧

糖尿病治疗过程中应选择平稳降糖,过快降糖反而增加不适感,甚至出现严重的心脑并发症。血糖过高或过低都不好,严重的低血糖可诱发脑卒中、心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等。在糖尿病治疗过程中不仅要采取措施降低高血糖,预防和减少并发症,改善生活质量,延长患者健康寿命才是最终目的。

对于每例糖尿病患者而言,血糖达标非常重要,但必须个体化治疗,尤其是对老年患者。老年2型糖尿病患者血糖控制的目标与非老年患者有所不同,在治疗过程中医生会根据患者的年龄、预期寿命、糖尿病病程、糖尿病慢性并发症和(或)合并疾病及其程度、脏器功能状况、HbA1c水平、认知功能、饮食控制情况、活动能力、低血糖发生的频率、血糖监测情况等制定一个较理想的血糖范围,以确保糖尿病治疗的安全性,尽量避免低血糖的出现。

6

用胰岛素是糖尿病晚期标志,尽量靠吃药控制血糖,实在控制不住了才用。

胰岛素治疗是目前控制血糖最有效的治疗方法之一,胰岛素使用与否与糖尿病早晚期没有必然联系,例如1型糖尿病患者诊断后就应该使用胰岛素治疗,胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者、合并严重肝肾功能不全的患者、出现某些糖尿病急性并发症的患者等都应该选择胰岛素治疗。另外,新发的2型糖尿病患者如果血糖很高目前也主张早期胰岛素强化治疗,以让胰岛获得“休养生息”的机会,对保护残存的胰岛功能大有好处,可以避免或延缓胰岛功能的完全衰竭。

7

注射胰岛素会成瘾、会依赖

上瘾经常和毒品联系在一起。胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素,属于蛋白质,而毒品属于生物碱,是一类主要存在于植物体内,对人和动物有强烈生理作用的含氮碱性物质。胰岛素与毒品有本质上的不同,长期使用不会出现成瘾或依赖的情况。

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1型糖尿病患者由于胰岛β细胞遭到免疫性破坏致体内胰岛素的绝对缺乏,患者必须终生注射胰岛素治疗以控制血糖。2型糖尿病患者使用胰岛素治疗是病情的需要,是为了更好地控制病情。因此,不存在对胰岛素依赖或成瘾问题。

8

某报纸(电视)上、某专家说可以根治糖尿病

治疗糖尿病的虚假广告漫天飞,甚至在正规的报纸和电台上也经常会看到类似“根治糖尿病”的广告,很多患者尤其是老年患者都有上当受骗的经历。目前尚没有能够根治糖尿病的良策,胰岛移植及干细胞治疗等是今后的方向,但现在都处于试验研究阶段,即使真有所谓的根治办法也应该首先出现在正规的医院里,提醒患者不要轻易相信这些广告,而应该到正规医院就诊。

(来源:未知)

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