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因何不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

2018-06-22 16:03中华中医药在线编辑:admin人气:


因何不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

经常碰到许多被耳鸣困扰的朋友抱怨:

“我耳朵里老响,都好几年了。”

“吵得我睡都睡不好,整晚整晚地失眠。”

“鸣得都精神衰弱了,也没法正常工作。”

“恼人的耳鸣啥时是个头呀。”

“......”

为什么不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

 

从如上的诸多抱怨中,我们可以看出,耳鸣给患者带来了较大的困扰,影响了其生活、健康,如上述中的“精神衰弱”,还有焦虑、抑郁,更有甚者不堪忍受而自杀

耳鸣患者都希望早日“治好”耳鸣,更期待着吃吃药就能“消灭”耳鸣。

那么,对于这类长期(大于6个月)困扰患者,影响其生活质量或健康功能状态的原发性耳鸣,有没有什么药物可以治疗耳鸣吗?

(原发性耳鸣,通俗理解为,不伴有或只伴有感音神经性聋的耳鸣,而无其他病因。)

为什么不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

 

答案是,严格意义来说,没有!

在解释原因之前,我们先来看下,一般都有哪些和治疗耳鸣有关的药物

与治疗耳鸣相关的药物主要有抗抑郁药、抗惊厥药、抗焦虑药等。除了这些药物,还有一些用于治疗耳鸣的营养素和草本补充物,例如银杏制剂、褪黑素、锌制剂。

接下来,我们一一看下各类药物对治疗耳鸣的研究情况和结果。

1抗抑郁药

为什么不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

 

被用于治疗耳鸣的抗抑郁药有阿米替林、曲米帕明、帕罗西丁等。

由于听觉皮层富含血清素受体,且耳鸣所致的烦恼与抑郁或焦虑障碍有很强的相关性,曾有试验探索抗抑郁药用于治疗耳鸣。

然而,这些试验要么是药物剂量问题,要么是未使用有效耳鸣问卷,要么是样本量小......即试验涉及方法学诸多问题,并没能证明抗抑郁药的受益大于损害

相反,抗抑郁药有诸多副作用,如嗜睡、口干,甚至是耳鸣。也就是说,抗抑郁药对耳鸣的效果无实证有效性,相反,还可能带来损害甚至加剧耳鸣

2抗惊厥药

为什么不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

 

被用于治疗耳鸣的抗惊厥药有卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、丙戊酸等。

抗惊厥药具有抑制与耳鸣有关的中枢听觉通路过度兴奋的潜在作用,然而,研究抗惊厥药治疗耳鸣的随机对照试验未显示任何效果,相反,其副反应问题十分突出,最常见的有恶心、头昏和头疼

也就是说,并没有有效试验能证明抗惊厥药的受益大于损害,因此,不推荐使用抗惊厥药来治疗耳鸣

3抗焦虑药

为什么不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

 

被用于治疗耳鸣的抗焦虑药有阿普唑仑、氯硝西泮、甲硝安定、地西泮等。

有些研究抗焦虑药治疗耳鸣的试验显示可降低耳鸣响度,但有些试验却未发现抗焦虑药对耳鸣的改善,加之部分试验未使用有效问卷;

总体来说,临床试验没有显示出一致有效性,因此也不推荐使用抗焦虑药应用于耳鸣治疗

4银杏提取物

为什么不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

 

银杏提取物是最常用的辅助治疗耳鸣的草本药物,其治疗机制可能是通过降低自由基对耳蜗的损伤或提高血流量,改善内耳功能,来减轻耳鸣。

然而,诸多的试验研究结果各不相同,有些显示无效,有些显示有一定效果,加上不同的试验方法学的限制、研究方案的多样性,得出的结果都很有争议性

此外,银杏提取物还有诸多副反应,如胃肠道症状、头疼、恶心、呕吐,特别是在与其他抗凝药物合并使用时,最严重的不良反应包括引起出血、血肿、永久性神经损害甚至死亡

因此,不建议使用银杏提取物治疗耳鸣。

5褪黑素

为什么不推荐使用药物方法治疗耳鸣?

 

褪黑素是松果体分泌的一种激素,用于调节睡眠-觉醒周期。

其治疗耳鸣的可能机制是,褪黑素能调节中枢神经系统,提高血流动力学,从而增强迷路灌注,降低鼓膜张肌的肌紧张。

然后,研究褪黑素治疗耳鸣的试验有些样本量小,有些缺乏对照组,有些缺乏随机等诸多问题,未能证明褪黑素的有效性

因此,不建议使用褪黑素治疗耳鸣。

6锌制剂

 

锌是活细胞内和体液中广泛存在的一种人体必需的微量元素,关于其对耳鸣作用的机制可能有:

锌广泛分布于中枢神经系统,包括听神经的突触中和耳蜗内;锌扮演抗活性氧族的必须角色;锌对抑郁可能的影响。

但是,关于锌制剂治疗耳鸣的各项试验,疗效并不一致,都缺乏足够有力的证据支持

相反,锌制剂可能存在包括胃肠道症状在内的潜在不良反应,如腹泻、头疼、贫血等

因此,不建议使用锌制剂治疗耳鸣。

 

综合上面的介绍,我们知道,药物用于治疗耳鸣已经有着多年的历史,但是,目前的研究没有证明药物能有效地治愈或缓解耳鸣,反而可能会因服药而导致不良反应,弊大于利

因此,据最新的耳鸣指南,不推荐药物、营养素等方法用于耳鸣治疗,以避免弊大于利的副反应(如产生或加重耳鸣),避免不切实际的期望,更避免药物潜在的滥用和不必要的药品开销

当然,对于合并有焦虑症、癫痫或抑郁症的耳鸣患者,可能需要使用抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁等相关药物治疗,这种情况是有效的,需遵医嘱。

总结下,在治疗耳鸣时,不建议使用药物类的医学治疗方法,因为无实证有效性,反而是弊大于利

(来源:未知)

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