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按疗效付费等基于特定药品适应症

2018-10-11 10:51中华中医药在线编辑:中华中医人气:


按疗效付费等基于特定药品适应症

健易保成立于2017年,主营业务是与保险公司共同开发针对带病人群的健康险产品,主要参与保险产品保障标的、保障责任、费率精算等的设计工作。目前,健易保已与安心保险等达成合作,推出用药保障,用药补充报销,按疗效付费等基于特定药品适应症的保险产品。前两项只主要面向慢病人群的用药管理,后者则针对特药消费。

具体来说,当患者使用合作药品时,出现并发症或不良反应等问题时,“用药保障”能做出赔付;用药补充报销则能帮患者避免因费用高昂导致患者被迫放弃用药;面对某些创新类高价值特药,患者也能按疗效付费,从而让患者更乐于购买和尝试新的治疗方案。

创始人兼CEO张圣明告诉36氪,目前这些险种主要是由药企面单,通过医疗渠道触达患者。整个赔付机制也很简单,围绕药品适应症中的某一项,针对患者发生率最高的重疾提供保险。若投保人士(患者)有良好的依从性,费率也会有所提升;若有相应症状发生,他们只要上传确诊证明,保险公司便会尽快完成赔付,理赔额会根据患者的用药量而变动。

他表示,“这种模式不仅不会额外增加患者费用,还能提高患者用药依从性和医疗支付能力,减少发病风险,从而降低整体医疗费用支出。”从效果上看,据健易保平台统计,某款零售药品在通过健易保引入用药保障后,其患者单次购买量在6月间从平均1.7盒提升到了4.1盒,用药依从性显著提升。

在推广上,这些产品主要面向医药零售渠道(连锁药房、医药电商等)进行推广,目前也逐步在向社区诊所、核心医院等院内场景渗透。

当然,患者如果能有良好的依从性,药企也更容易保证收益。众所周知,药企往往会投入巨资去研发创新药。药企接入健易保平台后,能沉淀患者用药数据、了解市场动态;用药保障期间若患者无脱落,零售药店也能提升销量和品牌。这些都有助于药企更快地收回研发成本。

张圣明透露,健易保目前已在全国覆盖药店2万多家,与全球排名前10药企也都在推进合作。

而之所以切入健康险+医药这一细分领域,张圣明认为,患者购买健康保险和购买药品具有相似的消费心理——防范于未然,坚持用药能显著降低患者的重疾发生率,保险则能有效提高患者医疗支付能力,有着天然的契合点。

从整个行业大背景看,目前国内医保深度不够,商业保险将成为有力补充。据《中国商业健康险白皮书》显示,2013年-2017年中国保险市场原保费收入复合增长率整体增速为20.7%。其中,健康险增速达40.6%,远高于其它险种,“蓝海”特征明显。不过,目前市面上大多数健康险都只保障未病人群,针对带病人群特别是带病人群的险种还较少。

(来源:未知)

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