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中医是如何认识和治疗强迫症的?

2018-11-07 14:05中华中医药在线编辑:中华中医1人气:


中医是如何认识和治疗强迫症的?

中医是如何认识和治疗强迫症的?

 

你了解强迫症吗?

什么是强迫症?

导致强迫症的病因有哪些?

强迫症有哪些症状和表现形式?

中医是如何认识强迫症的?

中医又是如何通过方剂,食疗,针灸等综合疗法来治疗强迫症的?

我们特邀广州中医药大学廖雅婷博士,从以上五个方面,来和大家分享她对强迫症的认识心得和体会。

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一、什 么 是 强 迫 症 ?

强迫性神经症 (obsessive—compulsive disorder)俗称强迫症,是一种以强迫症状为主要临床表现的神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,两者的尖锐冲突使患者痛苦不堪。患者体验到的观念和冲动来源于自我,但违反了自己的意愿,虽极力抵抗却无法控制。

大部分患者认识到强迫症状的异常性,但无力摆脱,经常用程式化的思维、动作或行为来减轻痛苦,社会功能严重受损。在亚洲强迫症终生患者病率相对较低,约为0.5%~0.9%,而我国为0.3‰(1982)。近年来,随着人们对该病检出率的增加,其发病率有逐年升高的趋势。在心理咨询工作中,强迫症的比例可达总咨询率的16.2%,平均起病年龄为22.9岁。儿童强迫症的男女比例为3:2,男性略高。成年强迫症的男女比例为1:1,或女性略高(60%)。

强迫症被列为第4类常见精神障碍,其发病机制不明,目前精神药理学对强迫症作出新的解释,认为精神分析治疗是无效的,认知行为治疗对强迫症也是疗效甚微[46]。在药物治疗治疗强迫症方面,最常用的是5-羟色胺再摄取抑制剂。药物疗法具有一定疗效,但需长期服药,毒副作用较大,禁忌症较多,易产生药物依赖性。

二、 强 迫 症 有 哪 些 表 现?

强迫症的基本症状是强迫观念、强迫情绪、强迫动作和行为。

1.强迫观念:包括以下4种形式。①强迫怀疑:患者对自己的言行的正确性反复怀疑,明知没有必要,又无法摆脱;②强迫联想:由一个观念联想到另一个观念,如见到打火机,就联想到炸药爆炸的恐怖情景;③强迫回忆:对经历的事情,不由自主地在意识中反复呈现,呈现的形象往往是自己不愿看到的;④强迫性穷思竭虑:对生活中的事情或自然现象寻根究底,反复思索,明知没有意义,但不能自我控制。

2.强迫情绪:表现为担心不能控制自己的情绪,做出不理智或违法的事,如担心把心爱的孩子从窗口扔出去,担心用刀子捅了自己的亲人,明知这种担心不合理,也没有必要,但不能排解。

3.强迫动作和行为:表现为反复用“格式化”的动作来缓解焦虑,必须按照一定程序操作,稍有差错,便从新再做。如反复写字,错了就撕,撕了再从头写;反复检查门窗是否关好;反复核对账目;因担心污染反复洗手、洗衣物、抹家具,甚至要求别人也这样做,明知这种行为是多余的,但无法克制。

以上强迫症状,妨碍患者正常生活和学习,常同时伴有抑郁、焦虑、恐惧情绪或躯体化障碍,越想摆脱,症状越严重。

三、中 医 如 何 认 识 强 迫 症 ?

1历史源流

古文献中提到的“郁病”、“脏躁”、“百合病”等多种疾病,相当于现代医学中精神病学范畴,强迫症的症状以及常伴有焦虑和抑郁表现,存在于以上多种中医病证当中。“郁”在中医学的概念经历了五运之郁、气血痰火湿食六郁、情志之郁的演变过程,张机所著《金匮要略》即记载了百合病、妇人脏躁证及被后世称为“梅核气”的“咽中如有炙脔证”,初步确立了郁病的雏型。

《内经》首先提出五郁之说,即木郁、火郁、土郁、金郁、水郁。《素问·六元正纪大论》也有“五常之气,太过不及,其发异也”之说。至元代《丹溪心法》又丰富了该病的内容,且提出了“六郁学说”。明代《医学正传》首立了郁证之病名。

关于情志郁证, 《景岳全书·郁证·论情志三郁证治》将其分为三种:怒郁、思郁、忧郁,并详细描述了情志郁证的临床表现和发病机理。其曰:“凡五气之郁,诸病皆有,此因病而郁也…盖悲则气消,忧则气沉,必伤脾肺;惊则气乱,恐则气下,必伤肝肾。此其戚戚悠悠,精气但有消索,神志不振,心脾日以耗伤。”

2病因病机

①六淫外侵:风寒暑湿燥火作为致病因素时称为六淫。《内经·至真要大论》有“诸燥狂越皆属于火”的理论,而《千金方》中亦有“风人阳经则狂,人阴经则癫”之说。《素问· 气交变大论》有“寒气流行,邪害心火,民病身热、烦心、躁悸……谵妄、心痛。”之记载,皆论述了六淫对情志变化的影响。

(来源:未知)

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