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黄山市启动打击医疗骗保自查“回头看”

2018-11-26 10:12中华中医药在线编辑:中华中医人气:


黄山市启动打击医疗骗保自查“回头看”

我市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作进入“回头看”阶段,将畅通举报投诉电话,严查恶意欺诈骗保行为,对欺诈骗保行为“零容忍”。11月22日,记者从市医保中心了解到这一消息。

据了解,此次“回头看”将聚焦欺诈骗取医疗保障基金行为,主要包括:通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。对前期发现的和“回头看”排查出来的问题线索,尽快立案检查,一经查实,依法依规从严、从重、从快处理,对欺诈骗保行为“零容忍”。

今年9月,我市按照国家和省统一部署,开展为期4个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。11月14日,央视《焦点访谈》栏目曝光沈阳市两家医院骗取医保费用的问题,引起各方关注。11月22日,根据国家医保局通知要求,我省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动联席会议办公室决定开展专项行动自查工作“回头看”,要求集中查实和处理一批欺诈骗保大案要案,严厉打击有组织的团伙欺诈骗保行为。

为有效管控医保基金风险,确保打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动取得实效,我市结合今年6月1日起施行的《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》,加大法律法规宣传,公布举报投诉电话,强化对定点医疗机构和定点零售药店开展日常巡查,对发现存在违规行为的医疗机构和零售药店,通过约谈、限期整改、通报批评、暂停医保服务、解除协议、列入医保黑名单、行政处罚、移交司法机关、追回医保基金等方式处理,维护参保人员合法权益,促进医保基金安全稳健运行。

目前,我市城乡居民基本医保暂未实现整合。根据市卫计委和市人社局的统计数字,今年1至9月,全市新农合基金累计支付达5.79亿元,城镇居民基本医保基金总支出达7617万元。同期,全市城镇职工基本医保基金总支出3.74亿元
(来源:未知)

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