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整合型医疗卫生服务体系

2019-03-13 10:43中华中医药在线编辑:中华中医人气:


整合型医疗卫生服务体系



  新时期,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。在医疗卫生领域,与资源总量供给不足相比,更为突出的是供给侧结构性矛盾,尤其是基层缺人才、缺技术、缺服务的问题长期得不到有效解决,成为制约卫生健康事业高质量高水平发展的突出短板。

  2017年9月,浙江在“双下沉、两提升”(推进城市医院和医学人才下沉,促进县域医疗服务能力和群众满意度提升)基础上,在每个市各选择1个县(市、区)开展县域医共体试点,将其作为推动县域综合医改、补齐基层医疗服务能力短板的新突破口和主抓手,构建“一线直通、覆盖全域、服务连续”的整合型医疗卫生服务体系。

  试点工作开展以来,11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇医疗卫生机构整合成27个医共体,实施集团化运营,打开了机构“围墙”、贯通了服务“链条”,提升了区域整体服务能力,收获了人民群众良好口碑。2019年2月27日,我县健康武义建设推进会暨医共体建设动员会召开,标志着武义县县域医共体建设进入实施阶段。

  目标有哪些?

  今年全面推开医共体建设,综合医药卫生体制改革不断深化,初步建立整合型医疗卫生服务体系。到2022年,全县医疗卫生服务能力明显增强,资源利用效率明显提升,群众健康水平明显提高;医共体牵头医院县第一人民医院、县中医院达到县级强院建设标准,县第一人民医院、县第二人民医院分别争取达到三级乙等、二级乙等标准;医共体成员单位的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力提升到较高水平,基层就诊率达到65%以上,县域就诊率争取达到90%。

  如何运行?

  医共体成员单位人财物全面整合,功能职责整体纳入,形成管理、服务、利益、责任和文化共同体。医共体内人员由医共体统一招聘、培训、调配、管理。医共体内设立人力资源、财务、医保、公共卫生、医疗、信息化和后勤管理中心,统筹使用床位、号源、设备等,统一医共体基本建设、物资采购和设备配置,实现同质化管理、规范化管理,降低成本,提高服务效率。医共体内实行规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、采购配送、后勤服务的“六统一”。对医共体成员单位财务实行单独设帐,统一管理、集中核算、统筹运营。

  怎么建?

  组建3个紧密型医疗集团

  县第一人民医院医共体:县第一人民医院为牵头单位,由东干、新宅中心卫生院,熟溪街道、壶山街道社区卫生服务中心,桐琴镇、泉溪镇、大田乡卫生院7家基层单位组成。

  县第二人民医院医共体:县第二人民医院为牵头单位,由桃溪中心卫生院,坦洪乡、西联乡、三港乡、大溪口乡卫生院5家基层单位组成。

  县中医院医共体:县中医院为牵头单位,由白洋街道社区卫生服务中心,王宅中心卫生院,茭道镇、履坦镇、俞源乡、白姆乡卫生院6家基层单位组成。

  县妇保院、县口腔医院、县疾控中心、县卫生监督所参与医共体建设。

  管理机构是什么?

  成立县医共体管理委员会,统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度安排和考核监管等重大事项。管委会日常机构(管理委员会办公室)设在县卫生健康局,负责医共体建设工作日常管理。医共体实行党委领导下的院长负责制,医共体成员单位法定代表人由牵头医院负责人担任,落实医共体经营管理自主权。

  有哪些变化?

  ●基层医疗服务能力提升

  医共体将改变县域医疗卫生组织形式和供给方式,县乡两级医疗机构实施集团化管理、一体化经营和连续式服务。规模较大的中心卫生院逐步完善内科、外科、妇科、儿科和中医科等一级诊疗科目,开展相应住院服务和适宜手术;其他卫生院、街道社区卫生服务中心以满足当地常见病、多发病诊治需要为标准,强化急救、全科医疗、康复和中医药等服务,提升基本医疗服务能力。

  ●群众就医更便捷

  基层医疗单位服务能力逐步提升,满足群众基本就医需求,让群众不得病、少生病和就近看得上病、看得好病。改革医保支付方式,建立结余留用、超支分担机制,引导医共体合理诊治,主动做好预防保健和健康管理,提高医保基金使用绩效,减少群众看病就医的直接成本和交通、住宿等间接成本。

  ●群众获得更全面的健康服务

  推动专业公共卫生机构主动融入医共体建设发展,推进疾病三级预防和连续管理,做到防治服务并重;开展居民健康体检,完善居民电子健康档案,做好基层儿童保健、妇女保健和计划免疫工作,加强高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤病人等健康管理,有效提供全方位全周期健康服务。根据群众不同健康需求,设立针对普通人群和慢性病患者、妇女、儿童、老年人、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群的菜单式签约服务包,建立以全科医生为主体,全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制,让家庭医生成为群众健康和医保基金的“双守门人”。建立基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度,并与医保差别化支付政策衔接,形成系统、连续、有序的医疗健康服务模式。

(来源:未知)

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